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    2. 中國腦積水規范化治療專家共識

         日期:2021-11-05     瀏覽:0    評論:0    
      核心提示:正常壓力腦積水藥物可以治好嗎?老人腦積水雖然病變部位在腦,但癥狀累及廣泛,包括肢體方面、智力方面,尿便方面等等,危害不容

       正常壓力腦積水藥物可以治好嗎?

      老人腦積水雖然病變部位在腦,但癥狀累及廣泛,包括肢體方面、智力方面,尿便方面等等,危害不容忽視,發現后及時治療才是正確的面對措施。藥物治療是很多人的第一選擇,那么,老年人腦積水用藥物能治療嗎?老人腦積水分為特發性和繼發性,每一種都有各自的特點,不能一概而論,治療方法也不盡完全一致。如果是因顱內疾病或外傷因素造成急性、慢性腦積水,早期可給予藥物治療,觀察腦室形態變化情況,如果能穩定或者癥狀改善,可繼續觀察治療。如果癥狀明顯加重,病人出現精神倦怠,淡漠,反應遲鈍明顯或肢體活動受限,考慮腦積水加重就需要進行手術治療。

      老年人腦積水常見治療方法有行腦脊液分流手術和內鏡治療術。分流術大致分為腦室-心房分流術、腦室-腹腔分流術和腰大池-腹腔分流術等,過去廣泛施行腦室-心房分流術,但因有菌血癥等嚴重并發癥,近年來逐漸棄用。腦室-腹腔分流術手術效果良好,但由于患者需要經顱腦穿刺放置分流管,患者可能出現腦出血、癲癇等嚴重并發癥,且手術操作相對復雜,引流管皮下隧道長,容易分流術后感染、導管堵塞、引流過度等并發癥一直困擾臨床醫生,也給患者帶來長期帶管不便,很多患者及家屬不愿接受。腰大池-腹腔分流術不需要循環腦組織穿刺,無腦內血腫形成或癲癇發作等并發癥風險,因皮下引流管潛行途徑明顯短于腦室-腹腔分流術,并發引流管感染的可能性明顯降低,但這種并發癥非常嚴重,一旦發生可導致分流手術失敗及其它致命后果。多適用于非梗阻性腦積水,梗阻性腦積水禁忌使用。

      近年來,神經內鏡技術在治療腦積水上得到廣泛應用,神經內鏡包括硬質內鏡和軟性內鏡兩種,在疏通腦脊液循環路徑梗阻過程中軟性內鏡更靈活,創傷更小,且能夠進行更廣范圍的疏通,效果更好,更有優勢。且對于腦腫瘤引起的腦脊液循環通路梗阻,有些患者在切除腫瘤后可以有效恢復腦脊液循環。神經內鏡技術適用多種類型腦積水治療,尤其在梗阻性腦積水的治療更受歡迎。

      腦積水病因分類


      ⑴創傷性腦積水;⑵耳源性腦積水;⑶感染性腦積水;⑷占位性腦積水;⑸出血性腦積水。發病速度

      ⑴急性腦積水;⑵慢性腦積水;⑶正常顱內壓腦積水;⑷靜止性腦積水。

      年齡分類

      嬰幼兒腦積水:嬰幼兒期腦脊液循環通路受阻,吸收障礙或分泌過多使腦脊液積聚腦室系統和蛛網膜下腔,致腦室或蛛網膜下腔擴大。形成頭顱擴大、顱內壓增高、腦功能障礙。其發生率為3‰至5‰。兒童及成人腦積水。


      腦積水手術治療缺點


      手術治療適用于腦室內壓力較高(超過250mm水柱)或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下,已合并有嚴重功能障礙及畸形者,也可以進行手術治療但手術療效不佳。

      手術方式:

      ⑴ 解除梗阻手術(病因治療):病因治療應成為治療腦積水的首選方法。對阻塞性腦積水來說,解除梗阻是最理想的方法。如室間孔穿通術、導水管重建術、第四腦室囊腫造瘺術、腦室內腫瘤切除術、第三腦室底造瘺術、枕大孔減壓術等。

      ⑵ 減少腦脊液形成:如采用側腦室脈絡叢切除或電灼術。主要用于交通性腦積水,特別在分流手術失敗或不適合進行分流的患者。目前在內鏡下進行電灼,可以明顯減少手術并發癥的發生。

      ⑶ 腦脊液分流術

      ① 腦室與腦池分流,如:側腦室與枕大池分流術;②腦室體腔分流,如:腦室(或腦池)腹腔分流術;③腦室胸腔分流術;④腦脊液體外引流術,如:側腦室鼓室分流術;⑤腦室與輸尿管分流術;⑥腦脊液引入心血管系統,如:腦室心房分流術;⑦腦室頸內靜脈分流術;⑧側腦室一心房分流術;⑨側腦室一腹腔分流術。


      聯系方式

      祖傳秘方治療腦積水門診部

      主治醫師:郭勇
      手機:13832068990(同微)
      E-mail:673915960@qq.com
      網址:www.yihuwanying.com
      地址:河北省邯鄲市曲周縣郭于自口村
      祖傳秘方治療腦積水,不手術、不輸液、不吃藥、不打針,外用藥無痛苦治療腦積水,治好不復發,治不好全額退款。


       
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