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    2. 成人腦積水能治好嗎

         日期:2021-10-29     瀏覽:0    評論:0    
      核心提示:成人腦積水能治好嗎

       嬰兒腦積水有何癥狀?


      (1)大頭:為出生后數周或數月內出現頭顱快速增大,少數出生時頭顱就明顯大于正常。

      (2)前囟擴大、隆起、張力較高,患兒直立時仍不凹陷,嚴重時枕囟甚至側囟門均擴大。

      (3)顱縫分開、頭形變圓、顱骨變薄變軟甚至透明。頭部叩診呈“破壺音”(Macewen征陽性),重癥者叩診時有振動感。

      (4)頭發稀疏,頭皮薄而亮,額部頭皮靜脈怒張。

      (5)腦顱大而面顱較小,嚴重時,因眶頂受壓,眼球下移,鞏膜外露,形成所謂的“落日征”。

      (6)神經系統體征:眼球震顫、共濟失調、四肢肌張力增強或輕癱等,雖然頭顱增大,但視神經乳頭水腫及視網膜出血少見。

      (7) 其他:極度擴大的側腦室枕角損傷枕葉皮質,或擴大的第三腦室搏動性壓迫視交叉時,可引起視力減退甚至失明,眼底可見視神經萎縮。中腦頂蓋受壓,可引起分離性斜視及上視障礙。當雙側皮質延髓束斷裂時,可引起下腦干功能障礙,表現為吮吸和進食困難,有時可出現特征性的高音調啼哭。如外展神經受牽拉時,可引起眼內斜;迷走神經受牽拉時,常出現喉鳴音。

      當病情進展迅速時,病人可出現精神不振、遲鈍、易激惹、抬頭困難、痙攣性癱瘓、智力發育障礙,甚至出現抽搐發作或嗜睡、驚厥。如病情繼續進展,可發生腦疝而死亡。也可死于營養不良、全身衰竭、呼吸道感染等并發癥。長期顱內高壓所致的腦功能障礙,以及腦室壁突然破裂,或因大量的腦脊液由嗅絲腦膜裂口經鼻腔流失而引起的顱內低壓或出血等,也可引起死亡。

       


      腦積水手術后并發癥


      1 、分流系統堵塞:最為多見,一般在 50 %~ 70%左右。

      2 、感染:發生率為 7%~ 10%,在兒童中更高達 30%以上。主要為腦室炎或腹膜炎。

      3 、分流過度或不足:( 1 )過度分流綜合征 兒童多見。病人出現典型的體位性頭痛,直立時加重而平躺后緩解。 CT 檢查顯示腦室小。( 2 )慢性硬膜下血腫或積液多見于正常壓力性腦積水術后,多為采用低阻抗分流管導致腦脊液過度引流、顱內低壓所致。( 3 )腦脊液分流不足 病人術后癥狀不改善,檢查發現腦室擴大仍然存在或改變不明顯。主要原因是使用的分流管閥門壓力不適當,導致腦脊液排出不暢。

      4、裂隙腦室綜合征: 通常指分流手術后數年出現顱內壓增高的癥狀,如頭痛、惡心、嘔吐及共濟失調、反應遲鈍、昏睡等。但 CT 掃描卻發現腦室形態小于正常,檢查閥門通常按下后再沖盈緩慢,提示分流管腦室端阻塞。發病機制是由于長期腦脊液過度引流所致。

      防止上述并發癥最有效的方法是采用可調壓分流系統進行分流。

      5、其它并發癥:(1)癲癇,約 5%。(2)腦室端管的并發癥。如視神經損傷等。(3)腹腔端管的并發癥。包括分流管移位、斷裂、臟器穿孔、腸梗阻、腹部積液等。


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